의정부 뉴스 제작팀 참가신청서

이름		미디어경청 ID
학교/학년		연락처
이메일
파트 선택	□ PD □ 방송기자 □ 아나운서 □ 촬영/편집 ※ 희망하는 파트에 체크(■)해 주세요. (중복 선택 가능)

1. 간단하게 자신을 소개해주세요.

2. 방송부, 기자단, 동아리 등 미디어 관련 활동 또는 콘텐츠 제작 경험이 있다면 적어주세요.

※ 자신이 제작 또는 출연한 콘텐츠(글, 사진, 영상 등)가 있다면 제목과 내용을 간단히 소개해주세요.    콘텐츠 파일을 신청서와 함께 메일로 보내주셔도 좋습니다.

3. 어떤 프로그램을 만들고 싶은가요? 프로그램에 대한 아이디어를 적어주세요.

※ 신청서와 개인정보 수집·이용 동의서를 작성해 12/21(수)까지 메일로 보내주세요.

메일 보내실 곳 lne77@goe.go.kr

개인정보 수집·이용 동의서

경기도교육청은 ‘의정부 뉴스 제작팀’ 모집과 관련하여 개인정보의 수집·이용에 대한 귀하의 동의를 얻고자 합니다. 또한, 만 14세 미만의 아동은 개인정보의 수집·이용과 관련하여 법정대리인의 동의를 얻고자 합니다.

근거법률

｢개인정보보호법」제15조 제1항 제1호, 제22조 제5항

1) 개인 정보의 수집·이용 목적 : 소식 및 고지사항 전달을 위한 문자 발송, 이메일 발송, 비상연락(학교 등), 활동자료 작성 및 관리, 제작 운영 전반

2) 개인 정보 항목 : 성명, 학교명, 학년, 연락처, 이메일, 미디어경청 ID

3) 개인 정보·이용 기간 : 활동 종료 후 1년

4) 위 개인정보 수집·활용과 관련하여 개인정보 동의를 거부할 수 있습니다. 다만, 교육 및 제작운영 등을 위하여 반드시 필요한 정보이므로 거부 시 관련 서비스 이용이 불가합니다.

❒ 위와 같이 귀하의 개인(신용)정보를 수집·이용하는 것에 동의합니까?

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2016년    월     일

신청자   성명 :           (서명)

※ 만 14세 미만(2003년 1월 이후 출생) 학생의 경우 반드시 법적대리인의 동의가 필요합니다.

법정대리인(보호자)  성명 :           (서명)           관계 :